Tüylenme (hirsutizm) kadınlarda aşırı miktarda erkeksi siyah kılların olmaması gereken yerlerde (bıyık, çene, göğüs, karın) büyümesidir. Üreme çağındaki kadınların ortalama %8’inde görülebilir. Aşırı tüylenme genellikle testosteron gibi erkeklik hormonlarının fazla üretimi nedeniyle olur. Bazı hastaların kandaki hormon düzeyleri normal de çıkabilir. Belirtileri genellikle barizdir ve basit tetkiklerle kolayca tanı konabilir. Aşırı tüylenmenin tedavisi genellikle altta yatan nedene yöneliktir. Aşırı tüylenmeye karşı Traş önerilmez ama Ağda uygulanabilir. Kozmetik uygulamalar arasında en iyisi laser epilasyondur ama maliyeti yüksektir. Kılları artıran hormonlar (testosteron) kadınlarda ya yumurtalıktan ya da böbreküstü bezinden gelir. Eğer kıllanma hızlı oluşuyor ve ilerliyor ise nedenini araştırmak gerekir.
Aşırı kıllanma – Hiperandrojenizmin sebepleri
- Polikistik over sendromu (PCOS) aşırı androjen üretiminin en yaygın sebebidir.
- Doğuştan gelen adrenal tümörler ve diğer androjen üreten tümörler enderdir ve genellikle ortaya çıktıklarında farklı semptomlar gösterirler.
- Cushing sendromu, hiperprolaktinemi, akromegali, tiroid bozuklukları
- Cushing sendromu 2hipertrikoz ve hirsutizmin her ikisi ile de bağlantılıdır.
- Androjenik ve anabolik steroidlerin kullanımı;
Aşırı tüylenme – hirsutizm belirtileri ve tanısı
Tüylenmesi artan kadınların çoğunda bazen hormon artışı yoktur buna idiopatik hirsütizm denir veya polikistik over sendromundan vardır. Prolaktin hormonunun fazla olması, adrenal (böbreküstü) bezin fazla çalışması ve kullanılan bazı ilaçlar da tüylenme yapabilir. Kimi zaman yumurtalık ve adrenal bezdeki tümörler de aşırı tüylenme yapabilir.
Tümör olan hastalarda kıllanma ani ve hızlı başlar. Saçlar dökülür, ses kalınlaşır ve erkek tipi bir yapı oluşur. DHEAS aşırı yükselir. Teşhis için over ve adrenal bez tomografi yapılır. Hirsutizmin tanısında testosteron, androstenedion, DHEAS, 17 alfa hidroksi progesteron ve prolaktin hormonlarına bakılmalıdır. Tüylenmesi olan kadınların kan testosteronu yüksekse bunların % 65-85 kadarında polikistik over vardır.
Adrenal bezlerin büyümesi varsa 17 hidroksi progesteron (OHP) düzeyi yüksek çıkar. ACTH iğnesi (Synacten) sonrası 17-OHP konsantrasyonu >30 nmol/L olması 21-hidroksilaz enzim eksikliği için tanı kriteri olarak kabul edilmektedir. İdiopatik hirsutizminin nedeni bilinmemektedir. Kıl köklerinde kandaki testosterona karşı bir hassasiyet artması vardır. Polikistik over sendromu olan kadınlarda tüylenme yanında saçlarda dökülme, akne, adet düzensizlikleri olabilir. Bu kadınlarda kilo alma ve şeker hastalığı riski vardır.
Sunum Akışı Kıl anatomisi Kıl gelişim döngüsü Kıl giderme yöntemleri
Geçici yöntemlerKalıcı yöntemlerBu tedaviyi yapan kişilerin kıl anatomisi, kıl gelişim döngüsü, vücudun farklı lokalizasyonlarında kıl döngüsündeki değişiklikleri iyi bilmesi gerekir.
Anatomik olarak infundibulum:kıl follikülü orifisinden sebase bez girişine kadar olan bölümİsthmus: Sebase bez girişi ile erroctör pili kas arasındaki bölgeand inferior (insertion of the arrector pili to the base of the hair follicle) segments.The dermal papilla, kıl gövdesinin gelişimine yardım eden follikül tabanında prolifere matriks hücrelerini destekleyen nörovasküler bir yapıdırKıl follikülü içindeki kök hücreler kıl bulbus matriksi içinde veya yakınında folikülü rejenere eder.Yavaş sirküle olan kök hücreleri aynı zamanda folliküler bulge bölgesinde de bulunur.Her bir büyüme fazının süresi kılın bulunduğu vücut bölgesine bağlıdır.
Hair growthHer bir kıl follikülü kalıcı (üst) ve kalıcı olmayan iki bölümden oluşur. Kalıcı bölümün en alt kısmı bulge bölgesini oluşturur.Aktif büyüme dönemi olan anagen periyodda hızla gelişen bulbar matriks hücreleri kıl farklılaşır ve uzamaya devam eder.Katagen (transition) periyodda kıl follikülünün bulbar parçası apopitozise gitmek üzere degredasyona uğrar.Telogen periyodda (dinlenme) A resting period (telogen) phase ensues erken anagen oalrak yeni gelişim başlar.Hair color Saç rengini kıl gövdesinde bulunan melanin miktarı etkiler. Melanositler eumelanin (kahverengi-siyah renk) ve feomelanin (kırmızı renk) olmak üzere iki tip melanin üretirler. Melanositler kıl bulbusunun üst kısmı ve infundibulumun dış kök kılıfında lokalize olur.
Kıl tipleri Lanugo Fötal kıl tipi Vellus Renksiz İnce Terminal
Renkli MedullalıKalınHair typesLanugo: Fetal hayatın kıl tipidir neonatal periyodda dökülürVellus: Pigmentsiz ince 30mm çaplı kıllardır.Terminal: Renkli medullalı mm çaplı kıllardır
Vücut lokalizasyonuna göre kıl döngüsü
Anagen oranı (%)Telogen (süre)Sakal7010 haftaÜst dudak656 haftaAksilla303 ayKollar2018 haftaBacaklar24 haftaAktif kıl büyümesi anagen dönemde görülürAnagen periyodun süresi yaş, cinsiyet, mevsim, vücut lokalizasyonu hormonlar ve genetik yatkınlığa göre farklıdır.Saçlı deri dışındaki diğer vücut bölgelerinde anagen evre göreceli olarak daha kısa telogen evre ise daha uzundur.
Kıl giderilmesi Depilasyon Epilasyon
Kıl gövdesinin bir bölümü infundibulumdan itibaren giderilirKıl gövdesinin tamamen kıl yuvasından çıkarılması işlemidirNon-farmokolojik tedavi
Geçici YöntemlerKalıcı YöntemlerGeçici YöntemlerMekanik KesmeTraşKesmeCımbızla koparmaAğdaKalıcı YöntemlerKimyasal SoldurmaKimyasal depilasyonElektrolizis-TermolizisFoto epilasyonLazerIPLFotodinamik tedavi
Kesme (Trimming) Kılların deri seviyesinde kesilme işlemi
Genç ve çocuklardaki lokalize hipertrikozis için uygun olabilirGüvenli bir yöntemdir ve kıl gelişimini artırmaz.TrimmingGenç ve çocuklardaki lokalize veya jeneralize hipertrikozis için uygun olabilir. Güvenli bir yöntemdir ve kıl gelişimini artırmaz.TraşHızlı, kolay, etkili ve ucuz olması nedeni ile en popüler yöntemlerden biridirYaygın inanışın aksine kıl gelişimini hızlandırmazDezavantajları :günlük traş gerektirmesiirritasyona yol açmasıkıl diplerinin görünmesi Bayanlar bacak bölgesinde yüze göre daha çok tercih etmektedir.TraşHızlı, kolay, etkili ve ucuz olması nedeni ile en popüler yöntemlerden biridir. Yaygın inanışın aksine kıl gelişimini hızlandırmaz. Dezavantajları günlük traş gerektirmesi, irritasyona yol açması, kıl diplerinin görünmesidir.Bayanlar daha çok bacak bölgesinde yüze göre daha tercih etmektedir.
Cımbızla çekme (Tweezing)
Sınırlı küçük alanlar için kullanılabilirSakıncalarıfollikülithiperpigmentasyoneritemfolliküler distorsiyonskarElektrikli mekanik cımbızlar diffüz alanlar için kullanılabilmektedirTweezingCımbızla koparmakSınırlı küçük alanlar için kullanılabilir. Sakıncaları follikülit, hiperpigmentasyon, eritem, folliküler distorsiyon ve skara yol açabilmesidir.Elektrikli mekanik cımbızlar diffüz alanlar için kullanılabilmektedir
Ağda (Waxing)İstenmeyen kılların giderilmesi için sık kullanılan bir yöntemdirErimiş ağda kıllı bölgeye sürülüp, kuruduktan sonra kılın büyüme yönünün aksine hızla çekilirKılların belirli uzunlukta olması gerekir.Pahalı olmayan ve diğer geçici yöntemlere göre daha uzun etkili (ortalama 6 hafta) bir yöntemdirTekrarlayan folliküler travma sonucu zamanla kıl büyümesi azalmaktadırWaxingAğdaKılların koparılması için uniform bir metoddur. Erimiş ağda kıllı bölgeye sürülüp, kuruduktan sonra hızla kıl yönünün aksi yönüne hızla çekilir. Aşırı sıcak uygulamadan termal yanığın önlenmesi açısından kaçınılmalıdır. Başarılı olabilmesi için kılların belirli uzunlukta olması gerekir. Pahalı olmayan ve tıraş ve kimyasal depilasyona göre daha uzun etkili (ortalama 6 hafta) bir yöntemdir.Ağda da bulunan potansiyel alerjik duyarlandırılar balmumu, kolofoni, fragrance ve benzokaindir. Uygulama zorluğuna ilaveten follikülit, deri irritasyonu ve keloidal skara neden olabilir. Ağdanın kıl follikülü üzerindeki uzun süreli etkileri tam bilinmiyor ancak yıllarca herhangi bir sorun olmadan kullanılabilmektedir. Tekrarlayan folliküler travma sonucu zamanla kıl büyümesi azalmaktadır. Ağda sakıncaları Allerjik kontakt dermatit: Uygulama zorluğu
BalmumuKolofoniFragranceBenzokainUygulama zorluğuFollikülitDeri irritasyonuKeloidal skarAğda da bulunan potansiyel alerjik duyarlandırılar balmumu, kolofoni, fragrance ve benzokaindir. Uygulama zorluğuna ilaveten follikülit, deri irritasyonu ve keloidal skara neden olabilir. Ağdanın kıl follikülü üzerindeki uzun süreli etkileri tam bilinmiyor ancak
SoldurmaDış kıl gövdesinin rengi soldurularak kıllar daha az fark edilir hale gelir4 haftaya kadar etkisi sürerTicari olarak nötral yağ, krem, pudra gibi ürünler bulunmaktadır.Aktif madde olarak hidrojen peroksit içerir%6 lık peroksit kılı oksidize edip soldurup yumuşatır%28 lik amonyum soldurucu etkiyi artırırBu solduruculara persulfat eklenmesi ,jeneralize ürtiker, astma, senkop ve şoka neden olabilirSakıncalarıirritasyonkılda hoş olmayan renk değişikliğiBu yöntem açık tenli kişilerin yüz veya kollarındaki aşırı pigmente kıllar için en uygundurBleachingSoldurmaBu yöntem ile dış kıl gövdesinin rengi soldurularak kıllar daha az fark edilir hale gelir. Ticari olarak nötral yağ, krem, pudra gibi bir çok soldurucu bulunmaktadır. Bunların hepside aktif madde olarak hidrojen peroksit içerir. %6 lık peroksit kılı oksidize edip soldurup yumuşatırken %28 lik amonyum soldurucu etkiyi artırır. Bu solduruculara persulfat eklenmesi jeneralize ürtiker, astma, senkop ve şoka neden olabilir. Soldurma hızlı, kolay ve ağrısız olmasına rağmen ancak 4 haftaya kadar etkisi sürer ve irritasyon ve kılda hoş olmayan renk değişikliğine neden olabilir. Bu yöntem açık tenli kişilerin yüz veya kollarındaki aşırı pigmente kıllar için en uygundur. Esmer tenli kişilerde açık renkli kıllar daha belirgin hale geleceği için uygun değildir.
Kimyasal depilasyonEtki mekanizması: Disülfit bağlarının kırılması yolu ile kılı deri yüzeyi seviyesinden follikülden ayırarak etki ederİçerik:Kalsiyum, arsenik, antimon, baryum ve stronsiyum sülfür bileşeniMerkaptan tiyoglikolik asit ile alkali karışımıKılın yeniden büyümesi birkaç gün alırKüçük alanların haftalık olarak kıldan temizlenmesi için uygundurSakıncaları: İrritan ve Alerjik kontakt dermatitHastaların %1’inden daha azı yüz bölgesinde bu uygulamayı tolere edebilmektedirKimyasal depilasyonKimyasal depilatörler disülfit bağlarını azaltılması yolu ile kılı deri yüzeyi seviyesinden follikülden ayırarak etki eder. Kıl gövdesi epidermal keratine göre daha fazla disülfid içeren sisteinden oluştuğu için kalsiyum, arsenik, antimon, baryum ve stronsiyumun sülfür bileşeninden oluşan bu kimyasallar kıl gövdesini etkili bir şekilde çözebilir. Daha yeni kimyasal depilatör ajanlar merkaptan tiyoglikolik asid ile alkali karışımı içerir. Bu farklı formüller kıl gövdesini hidrate edip disülfit bağlarını kırarlar. Kimyasal depilatörler sıklıkla infundibulumun bir bölümüne kadar penetre olduğundan kılın yeniden büyümesi birkaç gün alır. Böylece kimyasal depilatörler küçük alanların haftalık olarak kıldan temizlenmesi için uygundur.Bu ajanların alkali özelliğinden dolayı irritan kontakt dermatit en sık gözlenen yan etkidir, bundan korunmak için birlikte topikal kortikosteroid uygulanabilir. Allerjik kontakt dermatit de görülebilir.Hastaların %1’inden daha azı yüz bölgesinde bu uygulamayı tolere edebilmektedir. Çoğunluk bu uygulamayı kirli ve kötü kokulu bulmaktadır.
Kalıcı kıl gidermeAmerikan Gıda ve İlaç Dairesi (FDA)’nın tanımına göre: “En azından bir saç döngüsü süresince tutarlıkalan terminal kılların sayısında anlamlı derecede azalma”
Elektrolizis Termolizis Kombinasyon İğneli Epilasyon
Elektrolizis düşük akımın doğrudan geçişi veya galvanik akımın iki elektrod arasından geçişi ile uygulanır ve elektrod ucunda kimyasal reaksiyona neden olarak kıl follikülü destrüksiyonu ve doku hasarı ile sonuçlanır. Lokal hidroksitlerin üretimi kıl follikülü ve çevreleyen dermal papillayı tahrip eder. Galvanik elektrolizisin etkili olurken her bir kıl için 1dk veya daha fazla süre geçmektedir. Avantajı kıvrılmış veya bükülmüş foliküllerde hidroksil iyonları sıvı ortam oluşturarak follikülün tüm bölümlerine akabilmesi nedeniyle etkili bir şekilde tedavi edebilmesidir.Elektrolizis ve TermolizisElektrolizis, termolizis ve bunların kombinasyonu kalıcı epilasyon için en popüler 3 yöntemdir. Bu üç metodun hepsinde de küçük bir iğne veya prob kıl folliküline girdirilerek elektrik akımı verilir. Deri yüzeyinden hemen hemen hiç fark edilmeyen follikül çevresinde mikroskar oluşumu sonucu kalıcı kıl kaybına neden olur. Tedaviyi takiben oluşan fokal eritem ve ödem birkaç saat içinde geçer. Termolizis (diatermi) düşük voltajda yüksek frekanslı alterne akım kullanılarak uygulanıp kıl folikünü termal olarak tahrip eden bir yöntemdir ve elektroepilasyon olarak adlandırılır. Termolizisin bir dereceye kadar yüksek skar bırakma ve ağrı riski vardır ancak modern cihazlarda bulunan hassas otomatik zamanlayıcılar ve izole problar sayesinde skar riski azalmaktadır. Bu süreç galvanik elektrolizise göre daha hızlı olmasına rağmen özellikle kıvırcık kıllar için sonuç her zaman tutarlı olmayabilir. Her bir termolizis seansını takiben tedavi edilen kıl foliküllerinin %20-40’ında yeniden büyüme görülür.
İğneli epilasyon-Uygulama
Elektrolizis büyüyen anagen kıllarda daha etkilidir; işlemden önceki 3-5 gün içinde traş yapmak etkiyi oldukça artıracaktır Kılların yeniden çıkma oranı %15-50 arasında değişmektedir ; Bu geniş aralık cihazlar arası farklılık ve ve uygulama deneyimine bağlı olabilir. Elektrolizis büyüyen anagen kıllarda daha etkilidir, bu nedenle işlemden önceki 3-5 gün içinde traş yapmak etkiyi oldukça artıracaktır. Bu özellikle başlangıç tedavisi sırasında önemlidir çünkü kılların %60 ının telegon olduğu bir bölgede kalıcı eradikasyon oldukça güçtür. Kılların yeniden çıkma oranı %15-50 arasında değişmektedir. Bu geniş aralık cihazlar arası farklılık ve ve uygulama deneyimine bağlı olabilir. Gereksiz termal deri hasarını azaltmak için komşu kıl folliküllerinin (3-4mm ) aynı anda tedavisinden kaçınılması nedeniyle çok sayıda tedavi seansı gerekebilir.
Elektro-Epilasyon Yan Etkileri
AğrıEnfeksiyonSkarHipopigmentasyon
Seçici fototermolizis
IPLLazerIntensePulseLightPolikromatikLightAmplification byStimulatedEmission ofRadiationMonokromatikÖzellikle geniş yüzeylerin tedavisinde iğneli epilasyona göre daha az komplikasyon ile daha konforlu ve daha başarılı sonuçlar sağlamaktadır. Selektif fototermolizis yöntemi ile termal hasar kıl follikülüne sınırlı kalarak skar riski azalmaktadır. Hedef olarak kıl follikülü bulbusunun bulge bölgesinde yerleşik olan kıl follikülü germinal hücreleri olmaktadır. Kıl follikülünün selektif hedef olması için ışık melanin ve keratohyalin gibi follikülün normal bir komponenti tararfından absorbe edilebilmelidir.
Lazer epilasyonMevcut lazer epilasyon yöntemleri melaniin hedefleyen mekanizmaları kullanmaktadır. Melanin nm arasındaki ışığı absorbe eder ve selektif fototermolizis melanin pigmentinin kahverengini hedefler.
Fotoepilasyon etki mekanizması
Ross ve arkadaşlarına göre bulbusun destrüksiyonu telegon ve katagen faza geçişi indükler, böylece kıllar aynı sayıda fakat daha açık renkli ve daha ince çıkar. Bulge bölgesinin destrüksiyonu ise vellus benzeri kıl formunda minyatürizasyona yol açar
Fotoepilasyon etkinliği
Lazer SistemiAltta yatan klinik problemKılınRengiÇapıDerinliğiKıl siklusu (anagen fazda en etkili)Sistem, kılın rengi, kalınlığıGenelde kıl follikülünü koagüle edecek enerji dansitesi kıl gövdesinin rengi, çapı ve derinliğine bağlıdır.Kıl gövdesinin rengi açıldıkça ve çapı küçüldükçe daha yüksek enerji ve/veya kromofora ihtiyaç olmaktadır.Daha kısa infrared dalga boyu (694 nm) kullanımasının sorunu daha derin pigmente epidermis lazer ışığının dermise penetrasyonuna engel olmasıdır. Böylece kıl bulbusuna ulaşan enerjinin miktarı düşük olduğu için germinal hücrelerdeki etkisi azalacaktır. İlave olarak hipopigmentasyona yol açan istenmeyen epidermal hasar görülebilir.nm arasındakş uzun dalga boyları derin dermise doğru infiltre olup folliküle ulaşabilir ve hedef kromofor olan melanin tarafından absorbe edilir.
Ruby lazer Dalga boyu: 694nm Puls süresi: 5 ms Hedef kromofor melanin
kıl follikülüepidermisEpidermis soğutulmalıdırYüksek yan etki riski nedeniyle epilasyon için ilk seçenek değildirPulse ruby lazer dalga boyu 694nm, impuls süresi 5 ms, hedef kromofor melanin (hem kıl follikülü, hem de epidermisdeki) tarafından iyi absorbe edilir.İdeal olarak epidermis tedavi sırasında korunması için soğutulmalıdır.Epidermal hasar nedeniyle hipo ya da hiperpigmentasyon gibi yüksek yan etki riski nedeniyle epilasyon için ilk seçenek değildir
Alexandrite Dalga boyu:755nm
Epidermal melanin tarafından daha az absorbe edilirÖzellikle koyu tenlilerde epidermal hasar riski daha azdırEpidermal soğutma sistemi kullanılmalıdır.Spot genişiliği 5 to 12.5 mm ve büyük alanların daha hızlı tedavi edilmesini sağlarPuls süresi: 2±20msAlexandrite laser (755 nm):Dalga boyu 755nm, epidermal melanin tarafından daha az absorbe edilir.Ruby lazer ile kıyaslandığında bu cihaz ile melanin %20 daha az enerji absorbe ederken hemoglobulin daha fazla enerji absorbe eder.
Fig. 4 Diagram illustrating the effect of laser spot size
DiodDalga boyu: 800/ 810 nmKıl follikülü tarafından enerji yeterince absorbe edilir3mm penetrasyon derinliği sağlarEpidermis tarafından absorbe edilmediğinden koyu tenli kişilere de önerilebilir.Uzun pulse süresi (50ms’ye kadar) ve yüksek akıma bağlı ağrı ve yan etkileri azaltmak için ilave epidermal soğutma sistemi gerektirirDiode laser (800/ 810 nm):Bu dalga boyunda kıl follikülü tarafından enerji yeterince absorbe edilirken oksihemoglobin veya su gibi kromoforlar tarafından daha az absorbe edilir.3mm penetrasyon derinliği sağlar, epidermis tarafından absorbe edilmediğinden koyu tenli kişilere de önerilebilir.
FIG. 1. Facial hypertrichosis in a Portuguese female.
Nd:YAG Dalga boyu: 1064 nm Derin penetrasyon: 5-7mm
Epidermal absorbsiyonu minimalKoyu tenli kişilerde de (deri tipi IV-VI) minimal yan etki ile uygulanabilirYüzeyel soğutma uygulanmalıdırEn az yan etki ancak en fazla ağrıPulsed Nd: YAG laser (1064 nm):Dalga boyu: 1064 nmDerin penetrasyon:5-7mm dir ki derin lokalize olmuş kıl folliküllerine bile ulaşarak etkili bir epilasyon sağlar.Epidermal absorbsiyonu minimal olduğu için koyu tenli kişilerde de (deri tipi IV-VI) minimal yan etki ile uygulanabilir.Yüzeyel soğutma ağrı ve yan etkileri azaltmak amacı ile uygulanmalıdır.En az yan etkili ancak en ağrılı lazer epilasyon tipidir. IPL (590-1200nm) Geniş dalga boyu: Derin penetrasyon
En geniş spot genişliği: hızlı uygulamaEpidermis absorpsiyon: minimalPuls aralığı ms arasındadır, epilasyon için 20ms tercih edilir.Tüm deri tiplerinde en az yan etki ile uygulanabilirHigh-energy flash lamps (590–1200 nm):Yüksek enerjili flash lambalar infrarede yakın (iyi derin penetrasyon) geniş dalga boyu spektrumuna sahiptir ve en geniş spot genişliğinden dolayı oldukça hızlı tedaviye olanak sağlar.Epilasyon için cut-off filtresi 600nm dir ve genellikle epidermis tarafından absorbe edilen daha kısa dalga boyu elimine edilir.Puls süresi ms arasındadır, epilasyon için 20ms tercih edilir.Piyasada çok sayıda cihaz bulunduğundan kural olarak üretici firmaların önerilene göre kullanılmasında yarar vardır.Uygulama sırasında ağrıyı azaltmak için soğutucu jel uygulanmalıdır.Tüm deri tiplerinde çok az yan etki ile uygulanabilir.
Soğutucu sistemlerDeri yüzeyindeki sıcaklığı azaltarak pigmente epidermisin termal hasarını azaltır ve derin dermisde ışık yoğunluğunu maksimize ederBazı sistemler özel olarak tasarlanmış contakt soğutucu el proplarına sahiptirlerSoğutulmuş jelSoğutulmuş hava üfleyen cihazlarBazı sistemler özel olarak tasarlanmış contakt soğutucu el proplarına sahiptirler ki bunlar deri yüzeyindeki sıcaklığı azaltarak pigmente epidermisin termal hasarını azaltır ve derin dermisde ışık yoğunluğunu maksimize eder. Benzer şekilde diğer lazer sistemleri de ya soğutulmuş jel uygulaması ya da soğutulmuş hava üfleyen cihazlar gerektirir.
Kimlere hangi fotoepilasyon ?
Açık tenli (deri tipi I-II)bronzlaşmamış,ve koyurenk kılları bulunankişiler;Lazer sistemi ile epilasyona ideal adaylarKoyu tenli kişiler(deri tipi IV-VI)düşük akımlı alexandrite ve diod lazer1064 uzun pulseli Nd:Yag lazerBöylece selektif lazer sistemi ile epilasyona ideal adaylar bronzlaşmamış, açık tenli (deri tipi I-II) ve koyu renk kılları bulunan kişilerdir. Koyu tenli kişilere (deri tipi IV-VI) ya düşük akımlı alexandrite ve diod lazer veya 1064 uzun pulseli Nd:Yag lazer gibi gerçek tedavi yöntemleri pigmentasyon bozukluğundan sakınmak için kullanılmalıdır.
Yan etkiler Minimal erken eritem ve geçici eritem (ilk 24-48 saatte)
Minimal erken eritem ve geçici eritem tedaviden sonraki ilk saatte görülebilir. Sık olmayarak görülen postinflamatuar hiperpigmentasyon 6 ay veya daha kısa sürede geçer. Oldukça nadir olarak görülen peteşi işlemden birkaç gün sonrasında görülür. Skar gelişimi bildirilmemiştir.Yan etkiler: hafif bir rahatsızlık, geçici eritem, ödem ve nadiren deri dispigmentasyonu, kurutlanma ve vezikül oluşumudur. Bu yan etkiler bronz ten ve koyu deri rengine sahip kişilerde artmaktadır.Uygun lazer parametreleri ve teknikleri kullanıldığında ne kalıcı dispigmentasyon ne de skar oluşumu bildirilmemiştir.
Peteşi, kurutlanma, vezikülPostinflamatuar hiperpigmentasyon (6 ay > )IPL sonrası Geçici hiperpigmentasyon Kalıcı hipopigmentasyon
Paradoksal hipertrikozis
Lazer epilasyonun kayda değer yan etkilerinden biri tedavi alanı veya yakın çevresine yeni kıl gelişimini uyarmasıdır. Bu “paradoksal etki” hem lazer hem de ışık sistemlerinin her ikisinde de görülür. Bu gelişim inaktif kıl folliküllerine hem eşik altı akım uygulanması hem de çevreleyen alana ısı iletilmesi sonucu kıl gelişim siklüsünde senkronizasyon ile sonuçlanmaktadır.
Sonuç Kıl azalması :%40-80 arasında
Seans araları :4-6 hafta veya daha uzun İdame: birkaç aylık aralar ile tekrarlayan tedaviler gerekirKoyu ve kalın kıllar ince ve açık renkli kıllara göre daha iyi sonuç verir Kıl genellikle daha ince ve açık renkli olarak büyür Kalıcı epilasyon mümkün ancak garanti değildir Mevcut durumda fotoepilasyon için şu durumlar genellikle kabul edilmelidir Kıl azalması çoklu tedavi seanslarına rağmen %40-80 arasındadır. Seans araları 4-6 hafta veya daha uzun aralıklar ile yapılırsa sonuçlar daha iyiKıl azalması genellikle kalıcı değil, idame sonuçlar için birkaç aylık aralar ile tekrarlayan tedaviler gerekir Koyu ve kalın kıllar ince ve açık renkli kıllara göre daha iyi sonuç verir Kıl genellikle daha ince ve açık renkli olarak büyür Kalıcı epilasyon mümkün ancak garanti değildir
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder